Reeds bestaande toestand
Wat is een reeds bestaande aandoening?
De term reeds bestaande toestand verwijst naar een bekende ziekte, letsel of gezondheidstoestand die bestonden voordat iemand inschrijft in of begint met het ontvangen van de gezondheid of het leven verzekering. Dit omvat ziekten zoals hartaandoeningen, diabetes, kanker en astma. De meeste van deze aandoeningen worden over het algemeen als langdurig en / of chronisch beschouwd.
Verzekeringsmaatschappijen zouden individuen de dekking kunnen ontzeggen of de kosten van hun premies kunnen verhogenop basis van reeds bestaande voorwaarden. De Affordable Care Act (ACA) maakte het voor verzekeringsmaatschappijen onwettig om dekking te weigeren aan of meer in rekening te brengen voor mensen met reeds bestaande aandoeningen van welke aard dan ook.
Belangrijkste leerpunten
- Een reeds bestaande aandoening is een gezondheidstoestand die bestond voordat een ziektekosten- of levensverzekering werd aangevraagd.
- Voorwaarden zijn onder meer ziekten zoals diabetes, kanker en hartaandoeningen.
- Volgens de Affordable Care Act kunnen zorgverzekeraars dekking niet weigeren of meer in rekening brengen voor reeds bestaande aandoeningen.
- Het is mogelijk om bij sommige bedrijven een levensverzekering af te sluiten als u al een aandoening heeft, maar de premies kunnen hoger zijn en de uitkeringen bij overlijden lager.
Inzicht in bestaande voorwaarden
Een reeds bestaande aandoening is een gezondheidsprobleem, verwonding of ziekte die een persoon heeft voordat hij zich aanmeldt voor of een ziektekostenverzekering ontvangt. Deze aandoeningen omvatten ernstige ziekten, zoals diabetes,kanker en hartaandoeningen, en minder ernstige aandoeningen, zoals een gebroken been en zelfs geneesmiddelen op recept.
De Affordable Care Act, ook bekend als Obamacare, die in 2010 door president Barack Obama in de wet werd ondertekend, maakte het voor zorgverzekeraars illegaal om dekking aan personen te weigeren of hen meer in rekening te brengen voor het hebben van een reeds bestaande aandoening. De wet schrijft ook voor dat zorgverzekeraars de uitkeringen niet mogen beperken of, zodra de dekking begint, de behandeling van een reeds bestaande aandoening kunnen weigeren. Deze regels zijn van kracht geworden voor plannen die beginnen op of na 1 januari 2014.
Voorafgaand aan de ACA zouden zorgverzekeraars reeds bestaande aandoeningen niet dekken totdat een bepaalde periode verstreken was. In sommige gevallen dekten bepaalde verzekeraars deze helemaal niet. Hierdoor bleven bepaalde personen zonder verzekering, wat betekent dat ze verantwoordelijk waren om de volledige kosten van elke medische behandeling die ze uit eigen zak kregen, te dekken. Door de hoge kosten van ernstige medische kosten raakten voorheen onverzekerbare mensen vaak financieel verwoest.
De reeds bestaande dekkingsregel is niet van toepassing op ziektekostenverzekeringen met een grandfather – polissen die op of voor 23 maart 2010 zijn gekocht en die niet zijn gewijzigd om de voordelen te verlagen of de kosten voor de consument te verhogen.
Speciale overwegingen
Hoewel de ACA is aangepast om te voorkomen dat ziektekostenverzekeraars dekking weigeren aan of tarieven verhogen voor mensen met reeds bestaande aandoeningen, bestaan dergelijke bepalingen niet voor levensverzekeringsmaatschappijen. Hierdoor zijn levensverzekeraars niet aan deze regels gebonden. Als zodanig kunt u de dekking worden geweigerd. Insurance verzekeraars te bepalen of u in aanmerking op basis van een aantal factoren, met inbegrip van uw algehele gezondheid.
Maar dat betekent niet dat u volledig uitgesloten bent. U kunt nog steeds een levensverzekering kopen, zelfs als een verzekeraar u de dekking weigert vanwege een reeds bestaande aandoening. Het kan echter zijn dat u een hogere maandpremie moet betalen dan iemand van dezelfde leeftijd die gezond is. Uw uitkering bij overlijden kan lager zijn en uw polis zal waarschijnlijk ook een wachttijd bevatten.
54 miljoen
Het aantal Amerikanen – of 27% van alle volwassenen onder de 65 – met reeds bestaande gezondheidsproblemen, volgens de Kaiser Family Foundation.
Intrekking van Obamacare: reeds bestaande voorwaarden
Donald Trump heeft in september 2020 een uitvoerend bevel ondertekend waardoor reeds bestaande bescherming van voorwaarden gehandhaafd blijft als de Affordable Care Act wordt ingetrokken. Intrekking van de wet was een van de centrale campagne Trump beloften en de administratie verhuisde te maken dat een realiteit maart 2019. Juridische experts echter gesteld dat de uitvoerende orde was niet uitvoerbaar, omdat het heeft geen bevoegdheid om de verzekering te regelen industrie.
In een brief aan een federaal hof van beroep zeiden ambtenaren van het ministerie van Justitie dat ze het eens waren met een federale rechter in Texas die de gezondheidswet ongrondwettig verklaarde en voegde eraan toe dat deze het oordeel in hoger beroep zou ondersteunen. Andere door de Republikeinen geleide staten zijn ook van mening dat de wet ongrondwettig is.
Dat standpunt veranderde echter toen Joe Biden de verkiezingen van 2020 won. Het DoJ zei dat het niet langer de inspanningen van Texas en 17 andere staten steunde om de wet ongedaan te maken. De uitspraak van het Hooggerechtshof wordt verwacht in het voorjaar van 2021.