Certificaat van behoefte (CON)
Wat is een certificaat van behoefte (CON)?
Een certificaat van behoefte (CON) is een juridisch document dat nodig is om een nieuwe zorginstelling te bouwen. Vanaf april 2020 zijn CON’s vereist in 35 Amerikaanse staten.
Belangrijkste leerpunten
- Certificaten van behoefte zijn juridische documenten die worden gebruikt om het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem te reguleren.
- Een certificaat van behoefte vereist dat nieuwe zorginfrastructuur wordt goedgekeurd door regionale overheden.
- Hoewel de meeste staten wetten voor certificaten van behoeften hebben, zijn er aanzienlijke verschillen in hun algemene voorwaarden.
Hoe Certificates of Need (CON’s) werken
Om een CON te krijgen, moeten ontwikkelaars van zorginstellingen een aanvraag indienen bij de lokale overheid door te beargumenteren waarom de gemeenschap in kwestie baat zou hebben bij die nieuwe ontwikkeling. De exacte criteria die worden gebruikt om te bepalen of een aanvraag wordt goedgekeurd, kunnen echter sterk verschillen tussen staten.
Critici van het CON-programma stellen dat het systeem een onnodige toetredingsbarrière op de gezondheidsmarkt vormt en gevestigde gezondheidsfaciliteiten effectief beschermt tegen concurrentie.
De vroegste CON-wetten verschenen halverwege de jaren zestig, waarbij New York het eerste dergelijke statuut in 1964 aannam. In 1974 werd de Federal Health Planning Resources Development Act aangenomen, en vervolgens werden veel CON-wetten van kracht. Tegenwoordig hebben de meeste staten een vorm van CON-wet, programma of agentschap.
Traditioneel hebben voorstanders van het CON-raamwerk betoogd dat de systemen onnodige uitgaven aan gezondheidszorginfrastructuur en -diensten helpen voorkomen, en dat ze staten kunnen helpen om dergelijke infrastructuur naar achtergestelde regio’s te leiden. Critici stellen daarentegen dat het CON-raamwerk de belangen van gevestigde faciliteiten beschermt. Deze critici beweren ook dat, door politieke invloed toe te staan om te beslissen welke faciliteiten kunnen worden gebouwd, het CON-systeem corruptie, manipulatie en misbruik uitlokt.
Voorbeeld van een certificaat van behoefte (CON)
Michaela is een ondernemer gevestigd in Illinois. Sinds kort is ze geïnteresseerd geraakt in het creëren van hoogwaardige, langdurige zorgvoorzieningen voor oudere patiënten. Om te beginnen met het ontwikkelen van een businessplan, onderzoekt ze de markt om te begrijpen of bepaalde klantgebieden of geografische regio’s mogelijk niet worden bediend door de huidige providers.
Na het uitvoeren van haar marktonderzoek identificeerde Michaela een specifieke regio waarin de lokale gezondheidsvoorzieningen onvoldoende leken te voldoen aan de bestaande en verwachte toekomstige vraag. Ze begon daarom plannen op te stellen om een nieuwe faciliteit te bouwen om die klanten te bedienen.
Tot haar verbazing ontdekte Michaela echter dat voor haar nieuwe project toestemming nodig zou zijn van de Illinois Health Facilities & Services Review Board. Dit komt omdat Illinois een van de 35 staten is met CON-wetten. In het geval van Illinois is de specifieke CON-wet in kwestie sinds 1974 van kracht en regelt de bouw van een breed scala aan gezondheidszorgfaciliteiten, waaronder faciliteiten voor langdurige zorg, ziekenhuizen, geboortecentra en dialysecentra.
Vanwege deze wetten is er geen garantie dat Michaela in staat zal zijn om haar nieuwe gezondheidszorg te ontwikkelen, zelfs als zij en haar geldschieters ervan overtuigd zijn dat het nieuwe project waarschijnlijk zal slagen en van waarde zal zijn voor haar klanten.