Verzekeringsdekkingsgebied
Wat is een verzekeringsdekkinggebied?
Het verzekeringsdekkingsgebied verwijst naar de geografische regio waarin de vergoedingen van een verzekeringspolis van toepassing zijn. De verzekering dekking gebied voor een reis ziektekostenverzekering plan, bijvoorbeeld, kan worden gedefinieerd als “overal in de wereld.” Deze definitie houdt in dat de verzekeringnemer overal de noodzakelijke medische behandeling kan krijgen en recht kan hebben op de polisuitkeringen, ervan uitgaande dat aan de overige voorwaarden van de polis is voldaan. Het dekkingsgebied van de verzekering wordt ook wel “dekkingsgebied” genoemd.
Belangrijkste leerpunten
- Het verzekeringsdekkingsgebied kan verwijzen naar het geografische gebied waarin de voordelen van een verzekeringspolis van toepassing zijn, of het gebied waarin een verzekeringsmaatschappij een vergunning heeft om polissen te schrijven.
- De verzekerde moet mogelijk een nieuwe polis krijgen als hij het dekkingsgebied verlaat.
- Het Commercial General Liability Coverage Form (CGL) dekt de hele Verenigde Staten.
- Regels voor verzekeringsdekkingsgebieden zijn meestal niet van toepassing op spoedeisende zorg.
Inzicht in het verzekeringsdekkingsgebied
Een veel voorkomende situatie waarin het dekkingsgebied van de verzekering belangrijk is, is de ziektekostenverzekering voor studenten. Als een student, die gedekt is door de ziektekostenverzekering van zijn ouders in Texas, naar school gaat in Californië, dekt de polis niet het bezoek van een student aan een dokter terwijl hij op school zat als Californië buiten het dekkingsgebied van het plan lag. De student moet mogelijk een apart ziektekostenverzekeringsplan aanschaffen via de universiteit om een lokale verzekering voor medische behandelingen te krijgen.
Een andere veel voorkomende omstandigheid waarbij het verzekeringsdekkingsgebied een rol speelt, is wanneer u een auto bestuurt buiten het land waar de autoverzekering van de auto is opgesteld. Een voertuigeigenaar met een autoverzekering die in de Verenigde Staten is opgesteld, kan ontdekken dat de polis geen incidenten dekt die zich in Mexico voordoen. De eigenaar zou een aanvullende verzekering moeten aanschaffen om het verzekeringsdekkingsgebied uit te breiden voordat hij een roadtrip ten zuiden van de grens maakt.
Het verzekeringsdekkingsgebied kan ook verwijzen naar de geografische regio waarin een verzekeringsmaatschappij een vergunning heeft om verzekeringspolissen te schrijven. Het verzekeringsdekkingsgebied voor een regionale autoverzekeringsmaatschappij kan Texas, Louisiana en Arkansas zijn. Een potentiële klant die in Oklahoma woonde, zou geen polis van deze verzekeringsmaatschappij kunnen kopen omdat de staat buiten het dekkingsgebied van het agentschap valt.
Verzekeringsmaatschappijen hebben een vergunning en zijn gereguleerd op staatsniveau, dus als een verzekeraar een groot dekkingsgebied wil hebben, moet hij een vergunning hebben in elke staat waar hij zaken wil doen.
Verzekeringsgebied en algemene aansprakelijkheidsdekking
Veel bedrijven hebben eendekking voor commerciële algemene aansprakelijkheid. Algemene aansprakelijkheidsverzekering is redelijk standaard in de branche, met formulieren die zijn opgesteld door het Insurance Services Office (ISO). Een van de belangrijkste formulieren die door de ISO wordt uitgegeven, is het Commercial General Liability Coverage Form (CGL), waarin het verzekeringsdekkingsgebied als volgt wordt gedefinieerd:
een. De Verenigde Staten van Amerika (inclusief hun territoria en bezittingen), Puerto Rico en Canada;
b. Internationale wateren of luchtruim, maar alleen als het letsel of de schade zich voordoet tijdens het reizen of vervoeren tussen plaatsen die zijn opgenomen in paragraaf a van het formulier; of
c. Alle andere delen van de wereld als het letsel of de schade voortvloeit uit:
- Goederen of producten die door u zijn gemaakt of verkocht in het gebied dat wordt beschreven in Paragraaf a;
- De activiteiten van een persoon wiens woonplaats zich bevindt in het gebied beschreven in paragraaf a, maar die korte tijd afwezig is voor uw bedrijf; of
- Persoonlijk letsel en reclameletselmisdrijven die plaatsvinden via internet of vergelijkbare elektronische communicatiemiddelen
Verzekeringsgebied en spoedeisende zorg
De meeste zorgverzekeraars mogen geen extra zorgkosten in rekening brengen die verband houden met een calamiteit als de zorg of behandeling plaatsvond buiten het dekkingsgebied van de verzekeraar.
Als u bijvoorbeeld een levensbedreigende verwonding had terwijl u zich buiten het dekkingsgebied van uw zorgverzekeraar bevond en u zocht behandeling in een ziekenhuis dat niet was opgenomen in het netwerk van uw verzekeraar, zou het uw medische kosten moeten dekken alsof de behandeling plaatsvond. binnen het dekkingsgebied. Dit verwijdert ook de vereiste om voorafgaande goedkeuring te ontvangen voordat een spoedafdeling wordt bezocht.
Het sleutelwoord hier is natuurlijk ‘noodgeval’, dus het is belangrijk dat het symptoom of de verwonding een werkelijke noodsituatie was die op een later tijdstip niet door een arts kon worden behandeld.