5 tandartsverzekeringsplannen zonder jaarlijks maximum
Terwijl reguliere ziektekostenverzekeringen vaak een maximaal bedrag aan medische kosten hebben dat u zelf moet betalen, doen tandartsverzekeringen vaak het tegenovergestelde. Ze stellen een jaarlijks maximum vast aan het bedrag dat ze betalen voor een behandeling voor dat specifieke dekkingsjaar.
Een typisch jaarlijks maximum varieert tussen $ 750 en $ 1.500. De kosten van preventieve ingrepen zoals reinigingen en röntgenstralen worden doorgaans niet van het maximum afgetrokken. Omdat tandheelkundig werk een arm en een been kan kosten, is het belangrijk dat u uw opties zorgvuldig afwegt. Het is duidelijk dat hoe hoger het maximum, hoe beter het voor u is – bij voorkeur tegen de laagste kosten.
Belangrijkste leerpunten
- Organisaties voor tandheelkundige zorg en tandartsregelingen met korting zijn twee soorten tandheelkundige dekking die geen jaarlijkse maxima hebben.
- DHMO’s zijn vooruitbetaalde plannen waarvoor u maandelijkse premies betaalt en een behandeling krijgt zonder of met minimale kosten.
- Tandheelkundige kortingsplannen zijn geen verzekeringsplannen, maar stellen u in staat om tegen een jaarlijkse vergoeding kortingstarieven te krijgen bij de tandarts.
- Beide plannen vereisen dat patiënten tandartsen in het netwerk gebruiken.
Plannen zonder een jaarlijks maximum
Er zijn twee soorten van tandheelkundige dekking waarbij je niet een jaarlijks maximum-de tandheelkundige hebben gezondheidsorganisatie (DHMO) en de korting tandheelkundige plan.
Organisaties voor het onderhoud van de tandheelkundige gezondheid
U moet een tandarts zien die in het netwerk van uw DHMO-plan valt – ook wel een DMO- of prepaidplan genoemd – als u ten volle wilt profiteren van uw dekking. Als u naar een specialist moet, moet uw huisarts u naar een specialist verwijzen.
Hier is hoe het plan werkt. Uw tandarts ontvangt een vooruitbetaalde vaste vergoeding uit het plan voor bepaalde behandelingen voor elke patiënt die hij ziet. U krijgt op uw beurt de service gratis of tegen een gereduceerd tarief. Dus preventieve behandelingen, zoals schoonmaakbeurten en röntgenfoto’s, hebben geen eigen bijdragen omdat ze zijn opgenomen in uw premies. Als u uitgebreidere behandelingen of procedures nodig heeft, brengt het plan u waarschijnlijk een eigen bijdrage in rekening.
Korting op tandheelkundige plannen
Een tandartsverzekering met korting is eigenlijk helemaal geen verzekering. In plaats daarvan krijgt u lidmaatschap van een groep die met een netwerk van tandartsen over kortingstarieven onderhandelt. Aan dit soort dekking zijn geen maxima of eigen risico verbonden. In plaats daarvan betaalt u voor alle geleverde diensten plus een lidmaatschapsbijdrage om bij het plan te horen. De vergoeding is doorgaans erg laag en wordt normaal gesproken jaarlijks betaald.
Planaanbieders geven leden een kaart die ze na behandeling aan het kantoor van de tandarts presenteren. Het gebruik van de kaart geeft het lid kortingen op kantoor. Omdat de zorgaanbieders de diensten niet vergoeden, betalen leden hun tandarts rechtstreeks.
Noch organisaties voor tandheelkundige zorg en tandheelkundige kortingen met korting hebben jaarlijkse maxima.
Specifieke verzekeraars
De meeste grote tandheelkundige verzekeraars bieden DHMO’s of tandartsregelingen met korting. Het aanbod verschilt per staat. Dus voordat u te enthousiast wordt over een bepaalde optie, moet u ervoor zorgen dat deze daadwerkelijk beschikbaar is waar u woont. Hier zijn enkele van de opmerkelijke tandheelkundige verzekeraars die deze plannen op de open markt aanbieden.
Delta Dental
Delta Dental is een van de best beoordeelde tandheelkundige verzekeraars in de branche. Het bedrijf biedt beide soorten plannen aan: een DHMO-plan genaamd DeltaCare USA en een tandheelkundig plan met korting genaamd Delta Dental Patient Direct.
Met DeltaCare USA selecteert u een eerstelijns tandarts die uw tandheelkundige behoeften beheert. Zoals bij de meeste DHMO-plannen, kunt u met DeltaCare USA preventieve zorg krijgen voor een minimale – en in sommige gevallen geen – eigen bijdrage. Dit plan heeft de laagste maandelijkse premie van het aanbod van Delta. Er zijn geen claimpapieren om in te vullen – de tandarts in het netwerk doet al het papierwerk.
Met het tandheelkundige kortingsplan van Delta Dental Patient Direct kiest u uit een netwerk van deelnemende tandartsen die hebben afgesproken om kortingstarieven in rekening te brengen. U betaalt de tandarts direct op het moment van de service. Er is geen papierwerk om in te dienen. Dit plan is niet overal verkrijgbaar, dus het is belangrijk om Delta te doorzoeken voordat u op de details ingaat.
Cigna Dental
Het tandheelkundige preventieve plan van Cigna is misschien iets voor u als u alleen dekking wilt voor jaarlijkse controles en niet veel anders. Het plan heeft geen eigen risico of gezinsaftrek en dekt 100% van de kosten van preventieve en diagnostische diensten in het netwerk – schoonmaak, tandheelkundige onderzoeken en routinematige röntgenfoto’s. Er zijn kortingen beschikbaar voor herstellingsdiensten en orthodontie.
Het DHMO-plan van Cigna biedt de meeste preventieve en diagnostische procedures tegen lage of geen kosten voor u. Er zijn geen eigen risico’s, geen jaarlijkse maxima, geen wachttijden en geen claimformulieren om in te vullen.
Aetna
Aetna biedt alleen zelfstandige tandartsverzekeringen in Alaska, Arizona, Delaware, Illinois en Pennsylvania. Als u niet in een van deze staten woont, kunt u deze dekking mogelijk krijgen via uw werkgever of een soort groepsplan.
Het tandheelkundige plan met korting van het bedrijf, genaamd Vital Savings by Aetna, is overal verkrijgbaar en dient als een goedkope vervanging voor tandartsverzekeringen, met tarieven vanaf $ 7,99 per maand.
Het plan van de organisatie voor tandheelkundig onderhoud van het bedrijf is beschikbaar voor werknemers en leden van deelnemende organisaties. Het plan bevat geen eigen risico, geen wachttijd en geen jaarlijks maximum. Preventieve zorg is volledig gedekt en kortingen (eigen bijdragen) zijn beschikbaar voor andere diensten.
Humana
HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) heeft een kleine eenmalige inschrijvingsvergoeding, geen eigen risico en geen maximum. Het plan vereist dat u een tandarts uit het netwerk kiest. Er is een bescheiden eigen bijdrage voor routinematige kantoorbezoeken. Reiniging, controles en röntgenfoto’s zijn gratis. Andere services zijn beschikbaar tegen gereduceerde prijzen (inclusief een korting tot 25% voor orthodontie), maar deze zijn alleen beschikbaar in gebieden met een deelnemende gespecialiseerde tandarts (PSD).
Careington
Careington biedt een populair tandheelkundig kortingsplan waarvan het bedrijf beweert dat het leden maar liefst 60% bespaart op de meeste tandheelkundige ingrepen. Leden kunnen elke deelnemende tandarts op het plan gebruiken. Er zijn geen limieten aan reinigingen of groot werk zoals kunstgebitten, wortelkanalen of kronen.
Het maandelijkse lidmaatschap van Careington varieert van $ 5,95 voor een alleenstaand lid en $ 11,95 voor een lid plus hun gezin. Er worden $ 20,00 niet-restitueerbare verwerkingskosten in rekening gebracht wanneer u zich aanmeldt voor het lidmaatschap. Het plan omvat een besparing van 20% op orthodontie en cosmetische tandheelkunde. De site van Careington biedt ook uitgebreidere plannen en een Aetna-optie.
Het komt neer op
Ongeacht het plan, kunt u het beste dekking zoeken bij uw werkgever in plaats van te proberen iets op de open markt te kopen. Maar als dat geen optie is en u de hoofdpijn van jaarlijkse maxima wilt vermijden, zijn uw keuzes waarschijnlijk beperkt tot een DHMO-plan of een tandartsplan met korting.
Voordat u het idee van een beperking van uw uitkeringen verwerpt, moet u er rekening mee houden dat jaarlijkse maxima vaak voldoende zijn om de tandheelkundige zorgbehoeften van de meeste mensen te dekken – vooral als de kosten van halfjaarlijkse controles hiervan zijn uitgesloten.