Dekt een tandartsverzekering kronen?
Zijn kronen gedekt door een tandartsverzekering? Het korte antwoord is ja, maar niet in alle gevallen. De belangrijkste determinant is de reden voor de procedure. Indien gedaan om gezondheidsredenen, is dekking mogelijk. Als dit alleen om cosmetische redenen wordt gedaan, is de kans groot dat de kroon niet wordt gedekt.
Belangrijkste leerpunten
- Een tandartsverzekering dekt kronen, maar alleen als ze medisch noodzakelijk zijn.
- De dekking voor een kroon is meestal 50% van de kosten van de procedure, waarbij de patiënt verantwoordelijk is voor de rest.
- Op de dekking van kronen kunnen wachttijden van maximaal één of twee jaar na het afsluiten van een tandartsverzekering van toepassing zijn.
Wat dekt een tandartsverzekering doorgaans?
De typische jaarlijkse maximale dekking voor tandartsverzekeringen bedraagt een mediaan van $ 1.500. Het omvat procedures die strikt verband houden met gezondheid en welzijn, en het heeft een drieledige structuur die bekend staat als 100-80-50.
Preventieve zorg – zoals jaarlijkse schoonmaakbeurten, röntgenfoto’s en kitten – wordt voor 100% gedekt. Basisprocedures – zoals vullingen, extracties en parodontale behandeling voor tandvleesaandoeningen – worden voor 80% gedekt. Belangrijke procedures – kronen, bruggen, inlays en kunstgebitten – worden voor 50% gedekt. Afhankelijk van uw plan kunnen wortelkanalen in de basis- of hoofdcategorie vallen. De meeste plannen zijn gericht op preventieve en basiszorg, en niet alle procedures worden gedekt.
De meeste verzekeringsmaatschappijen hebben een wachttijd voor nieuwe patiënten,maar er zijn er ook die dat niet doen. Deze wachttijd is meestal van toepassing op niet-urgente procedures, zoals kronen, en varieert doorgaans van enkele tot twaalf maanden, hoewel het voor sommige bedrijven wel twee jaar kan duren.
Jaarlijkse dekkingslimieten, die ondanks de hierboven genoemde mediaan zo laag kunnen zijn als $ 1.000, kunnen resulteren in een situatie waarin een verloren vulling of holte eerder in het jaar al een groot deel van de tandheelkundige uitkering van dat jaar heeft opgegeten. Dit zou er waarschijnlijk toe leiden dat een kroon voor minder dan 50% wordt gedekt, dus u moet strategisch zijn bij het plannen van bepaalde procedures.
$ 807 tot $ 2.015
De prijsklasse voor een enkele kroon is afhankelijk van het gebruikte materiaal
Hoeveel kost een kroon met een verzekering?
De meeste tandheelkundige plannen dekken de kosten van kronen in gevallen waarin een patiënt een zwakke of gebarsten tand heeft. Kronen zijn echter over het algemeen niet gedekt als ze puur om cosmetische redenen worden aangevraagd. Dat komt omdat een tandartsverzekering meestal geen dekking biedt voor cosmetische ingrepen, die voornamelijk bedoeld zijn om het uiterlijk van de tanden en de glimlach van een patiënt te verbeteren, en niet om gezondheidsredenen. Andere cosmetische ingrepen zijn onder meer behandelingen voor het bleken, fineren, verlijmen en ontkrullen, zoals Invisalign. De patiënt moet de volledige kosten van deze behandelingen betalen.
Hoewel de kosten van kronen afhankelijk zijn van het feit of het gebruikte materiaal porselein of metaal is, kan het prijskaartje variëren van $ 807 tot $ 2.015 per kroon. En vergeet niet dat de kosten over het algemeen slechts voor 50% worden gedekt. De patiënt moet de rest betalen. Tandartsen kunnen voorlopige schattingen maken en veel bieden betalingsplannen. Bovendien bieden kredietplannen zoals CareCredit financieringsmethoden met een lage rente, en sommige tandheelkundige scholen bieden goedkope tandheelkundige procedures. Door werkgevers gesponsorde plannen vereisen doorgaans lagere verzekeringspremies vanwege groepsdekking.