Medicare Star-Rating-systeem
Wat is het Medicare Star-Rating-systeem?
Het Medicare Star-Rating-systeem is een methode voor consumenten om deel D-medicijnplannen en Medicare Advantage-plannen te evalueren en te vergelijken, die sterk variëren in termen van kosten en dekking. Medicare beoordeelt de prestaties van plannen één keer per jaar en publiceert elk najaar nieuwe sterbeoordelingen.
Belangrijkste leerpunten
- Medicare Advantage-plannen en Medicare Part D-plannen variëren sterk in termen van dekking en kosten.
- Het Medicare Star Rating System meet hoe goed Medicare Advantage- en Part D-plannen presteren.
- Medicare beoordeelt elk jaar de planprestaties en publiceert in de herfst nieuwe sterbeoordelingen.
Inzicht in het Medicare Star-Rating-systeem
Elk jaar in januari kunnen Medicare Part D-medicijnplannen en Medicare Advantage-plannen hun dekking en kosten voor het nieuwe kalenderjaar wijzigen. Daarom moeten gebruikers van de plannen hun dekking herzien en hun plannen vergelijken met andere beschikbare plannen om ervoor te zorgen dat hun dekking optimaal is. Het Medicare Star Rating-systeem is een methode die consumenten kunnen gebruiken om de verschillende dekkingsopties te evalueren, waardoor het gemakkelijker wordt om te bepalen welk beleid tot de beste Medicare Advantage-plannen of Deel D-plannen behoort die momenteel beschikbaar zijn.
U kunt de sterbeoordeling van een plan vinden met behulp van de Plan Finder- tool van Medicare of door 1-800-MEDICARE te bellen.
Hoe het Medicare Star Rating-systeem werkt
Het Medicare Star Rating System meet de prestaties van plannen op basis van verschillende categorieën, waaronder kwaliteit van zorg en klantenservice. De categorieën zijn gerangschikt tussen één en vijf sterren, waarbij vijf de hoogste en één de laagste is. Volgens Medicare Interactive worden Medicare Advantage-plannen beoordeeld op hun prestaties in de volgende vijf verschillende categorieën:
- Gezond blijven: screenings, tests en vaccins
- Omgaan met chronische (langdurige) aandoeningen
- Plan reactievermogen en zorg
- Klachten van leden, problemen met het verkrijgen van diensten en de keuze om het plan te verlaten
- Health plan klantenservice
Deel D-plannen worden beoordeeld op hoe goed ze presteren in de volgende vier categorieën:
- Klantenservice voor medicijnen
- Klachten van leden, problemen met het verkrijgen van diensten en de keuze om het plan te verlaten
- Ervaring van leden met het geneesmiddelenplan
- Medicijnprijzen en patiëntveiligheid
Slecht presterende plannen
Een plan blijkt slecht te presteren als het gedurende drie opeenvolgende jaren minder dan drie sterren van Medicare ontvangt. Medicare stelt individuen op de hoogte als is vastgesteld dat hun plan slecht presteert. Ingeschreven personen kunnen plannen wijzigen tijdens specifieke tijden of tijdens Special Enrollment Periods (SEP), dit zijn tijden buiten de normale inschrijvingsperioden die worden geactiveerd door specifieke omstandigheden.
Plan inschrijving
Over het algemeen kunt u uw plan alleen wijzigen of zich inschrijven voor een nieuw plan tijdens een speciale inschrijvingsperiode. U kunt een SEP gebruiken om lid te worden van of over te schakelen naar een vijfsterren Medicare Advantage- of Part D-plan. Een SEP kan echter maar één keer per jaar worden gebruikt. Het SEP begint op 8 december van het jaar voordat het plan wordt beschouwd als een vijfsterrenplan (ratings verschijnen in oktober). Het duurt tot 30 november van het jaar dat het plan wordt beschouwd als een vijfsterrenplan. Inschrijvingen in december gaan in op 1 januari en inschrijvingen van januari tot november gaan in op de maand volgend op het inschrijvingsverzoek.