Verzekerings fraude
Wat is verzekeringsfraude?
Insurance fraude is een onrechtmatige daad van de kant van zowel de koper of verkoper van een verzekeringscontract. Verzekeringsfraude van de uitgever omvat het verkopen van polissen van niet-bestaande bedrijven, het niet indienen van premies en het karnen van polissen om meer commissies te creëren. Kopersfraude kan bestaan uit overdreven claims, vervalste medische geschiedenis, gepatenteerde polissen, gewelddadige fraude, vervalste dood of ontvoering en moord.
Belangrijkste leerpunten
- Verzekeringsfraude houdt elk misbruik van verzekeringspolissen of -applicaties in om illegaal voordeel of voordeel te behalen.
- Verzekeringsfraude is meestal een poging om een verzekeringscontract uit te buiten voor financieel gewin.
- De meeste gevallen van verzekeringsfraude betreffen overdreven of valse claims.
Hoe verzekeringsfraude werkt
Verzekeringsfraude is een poging om misbruik te maken van een verzekeringscontract. Verzekering is bedoeld om te beschermen tegen risico’s, niet om de verzekerde te verrijken.
Verzekeringsfraude door de uitgever van de polis komt voor, hoewel de meeste gevallen te maken hebben met het feit dat de verzekeringnemer probeert meer geld te ontvangen door een claim te overdrijven. Meer sensationele gevallen, zoals het vervalsen van een sterfgeval of het plegen van moord voor het verzekeringsgeld, zijn relatief zeldzaam.
Een van de nadelen van verzekeringsfraude is dat de hogere kosten voor het aanpakken van dergelijke problemen door verzekeraars aan hun klanten worden doorberekend in de vorm van hogere premies.
$ 40 miljard
Het bedrag dat elk jaar verloren gaat door fraude met niet-ziektekostenverzekeringen, aldus de FBI.
Soorten verzekeringsfrauderegelingen
Verkopers
Drie frauduleuze schema’s die aan de verkoperskant voorkomen, zijn volgens het Federal Bureau of Investigation (FBI):
- Premie-omleiding : Een voorbeeld van premie-omleiding is wanneer een bedrijf of individu een verzekering verkoopt zonder vergunning en vervolgens geen claims betaalt.
- Fee churning : wanneer tussenpersonen zoals herverzekeraars betrokken zijn. Elk ontvangt een commissie die de initiële premie verwatert, zodat er geen geld meer over is om voor claims te betalen.
- Afleiding van activa : diefstal van activa van een verzekeringsmaatschappij , zoals bijvoorbeeld het gebruik van geleend geld om een verzekeringsmaatschappij te kopen en vervolgens de activa van de overgenomen onderneming te gebruiken om de schuld af te betalen.
Kopers
Pogingen om illegaal geld binnen te halen uit verzekeringspolissen door kopers kunnen verschillende vormen en methoden aannemen. Verzekeringsfraude met auto’s kan bijvoorbeeld het weggooien van een voertuig omvatten en vervolgens beweren dat het is gestolen om een schikkingsbetaling of een vervangend voertuig te ontvangen.
Het originele voertuig zou in het geheim aan een derde partij kunnen worden verkocht, op een afgelegen locatie kunnen worden achtergelaten, opzettelijk door brand kunnen worden verwoest of in een rivier of meer kunnen worden geduwd. Als de eigenaar het voertuig verkoopt, zou hij proberen winst te maken door het geld in de zak te steken en vervolgens beweren dat het voertuig is gestolen om verdere compensatie te ontvangen.
Zowel kopers als verkopers van verzekeringen kunnen en zullen fraude plegen.
Voorbeeld van verzekeringsfraude
De eigenaar van een voertuig kan proberen de verzekeringspremies te verlagen door een valse registratie te gebruiken. Als de voertuigeigenaar in een gebied woont met hoge premies vanwege terugkerende autodiefstal in de buurt of om andere redenen, kan de eigenaar proberen het voertuig in een ander gebied te registreren om zijn premies te verlagen.
Reparatiewerkzaamheden aan een voertuig kunnen ook een bron van verzekeringsfraude worden. Een reparatiewerkplaats die betaling van de verzekeraar verwacht, kan bijvoorbeeld uitgebreide werkzaamheden in rekening brengen, maar dan goedkope of zelfs nepvervangers gebruiken. Ze kunnen de verzekeraar ook te veel in rekening brengen door de omvang van de benodigde reparaties te overdrijven.