Medicare Deel D
Wat is Medicare Deel D?
Medicare Deel D is een voordeelprogramma voor geneesmiddelen op recept dat wordt aangeboden als onderdeel van het bredere Medicare federale ziekteverzekeringsprogramma voor personen van 65 jaar en ouder, bepaalde jongere mensen met een handicap en mensen met terminale nierziekte. Deel D is een optioneel voordeel dat wordt beheerd door particuliere verzekeringsmaatschappijen en beschikbaar is voor iedereen die Medicare heeft.
Belangrijkste leerpunten
- Medicare Part D maakt deel uit van het algehele Medicare-programma dat een betere dekking van geneesmiddelen op recept biedt.
- Mensen die zich aanmelden voor het programma, moeten hun verzekering kopen bij geregistreerde particuliere aanbieders.
- Degenen die al dekking van geneesmiddelen op recept uit een andere bron ontvangen, op voorwaarde dat het een verdienstelijke dekking is, kunnen beter hun huidige dekking behouden in plaats van zich aan te melden voor Medicare Part D.
Hoe Medicare Part D werkt
Medicare biedt twee manieren om dekking van geneesmiddelen op recept te krijgen: Deel D en Medicare Advantage. Medicare Deel D is een onderdeel van het algemene Medicare-programma, een nationaalziekteverzekeringsprogramma dat vanaf 2019 naar schatting 61,2 miljoen personen verzekerde. Terwijl Medicare zich uitstrekt tot een breed scala aan medische behandelingen, is deel D specifiek gericht op het betaalbaarder maken van medicijnprijzen voor Amerikanen van 65 jaar en ouder. Hoewel het in 2003 in wet werd omgezet, begon Deel D op 1 januari 2006 dekking te bieden.
Mensen die al door Medicare worden gedekt, kunnen over het algemeen kiezen voor Medicare Part D. Als u dat doet, worden dezelfde soorten kosten in rekening gebracht als bij standaardverzekeringsplannen, zoals maandelijkse premies, jaarlijkse copays. In ruil daarvoor krijgt u extra dekking voor geneesmiddelen op recept in vergelijking met wat al wordt aangeboden door het bredere Medicare-programma. Om deze reden is het aan u om te kiezen of een abonnement op Medicare Part D economisch zinvol is, gezien uw gezondheidsbehoeften en financiële omstandigheden.
Over het algemeen kiest u ervoor om u in te schrijven voor deel D wanneer u voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare. Anders kunt u verdienstelijke dekking van geneesmiddelen op recept. De overheid categoriseert verdienstelijke dekking van geneesmiddelen op recept als die waarvan wordt verwacht dat deze minstens evenveel zal betalen als de standaarddekking van geneesmiddelen op recept van Medicare. Om deze reden kunnen degenen die al gedekt zijn door verdienstelijke plannen er niet voor kiezen om in te schrijven voor Medicare Part D.
Veel Medicare Advantage-plannen omvatten ook Medicare Part D-dekking, naast voordelen voor het gezichtsvermogen, het gehoor en de tandheelkunde. Medicare Advantage is een soort Medicare-gezondheidsplan dat wordt aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die door Medicare zijn goedgekeurd. Een van debeste Medicare-voordeelplannen kan dienen als een haalbaar alternatief voor degenen die niet geïnteresseerd zijn in het kopen van Medicare Deel D als aanvulling op hun bestaande Medicare-beleid.
Deel D-dekking omvat een maandelijkse premie die zal variëren afhankelijk van het plan dat u kiest en de medicijnen die u gebruikt. In 2021 is de gemiddelde basispremie van Deel D ongeveer $ 30,50 per maand.
Speciale overwegingen
Medicare-plannen voor geneesmiddelen op recept hebben een dekkingskloof – een tijdelijke limiet voor wat het geneesmiddelenplan zal dekken. De dekkingskloof wordt vaak het “donutgat” genoemd. Dit gat treedt op nadat u en uw verzekeraar een bepaald bedrag aan gecombineerde kosten hebben uitgegeven.
Onder de Affordable Care Act (ACA) sluit het donutgat elk jaar, maar het is nog niet helemaal weg. Op een bepaald niveau – $ 4.130 in 2021 – betreedt u het beruchte donutgat met dekking waarvoor u tot 25% van de gedekte kosten van geneesmiddelen op recept moet betalen. In 2021, wanneer de kosten hoger zijn dan $ 6.550, gaat u door het donutgat en bent u slechts 5% van de kosten van medicijnen verschuldigd.8
Veranderingen in Medicare voor 2021 omvatten het toestaan van oudere volwassenen om een Deel D-plan te kiezen dat insuline aanbiedt voor niet meer dan $ 35 per maand.
Voorbeeld van Medicare Part D
Daniel is een veteraan die overweegt om zich aan te melden voor Medicare Part D. Als oudere Amerikaan is Daniel al gedekt door Medicare voor verschillende medische kosten. Sommige van zijn voorgeschreven medicijnen worden echter niet gedekt door Medicare, waardoor hij op zoek is naar aanvullende dekking.
Bij het onderzoeken van zijn opties onderzoekt Daniel verschillende plannen die worden aangeboden door particuliere verzekeraars in het kader van het Medicare Part D-programma. Daarbij realiseert hij zich dat hij vanwege zijn eerdere militaire dienst al recht heeft op geneesmiddelen op recept via het programma Veterans Affairs (VA). Bij het vergelijken van dit VA-plan met de voorwaarden die worden aangeboden door particuliere verzekeraars onder Medicare Part D, concludeert hij dat zijn beste optie is om op zijn VA-voordelen te vertrouwen.
Om deze reden besluit Daniel om niet deel te nemen aan Medicare Deel D. Omdat zijn VA-plan door de overheid wordt erkend als een vorm van verdienstelijke dekking van geneesmiddelen op recept, zal hem geen boete worden opgelegd voor het niet inschrijven voor Deel D.