Medigap
Wat is een Medigap-verzekering?
Medigap, ook wel Medicare Supplement Insurance genoemd, is een ziektekostenverzekering die wordt aangeboden door particuliere bedrijven en is ontworpen om te betalen voor kosten die niet worden gedekt door Original Medicare. Afhankelijk van het plan dat u krijgt, kunnen deze kosten copayments, co-assurantie en eigen risico’s omvatten, evenals services die Original Medicare niet dekt, zoals reizen buiten de VS.
Belangrijkste leerpunten
- U kunt een Medigap-verzekering kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij om te betalen voor kosten die niet worden gedekt door Original Medicare.
- Er zijn 12 gestandaardiseerde Medigap-plannen die zijn goedgekeurd door de federale overheid.
- Medigap-plannen dekken niet de kosten van geneesmiddelen op recept – daarvoor moet u een Medicare-geneesmiddelenplan op recept krijgen (deel D).
- U kunt Medigap kopen tijdens een open inschrijvingsperiode nadat u 65 bent geworden.
- Uw verzekeringsmaatschappij kan de polis niet opzeggen als er premie wordt betaald, ook niet als u gezondheidsproblemen heeft.
Inzicht in Medigap Insurance
Original Medicare – gedefinieerd als deel A en B – dekt niet alle kosten die verband houden met een ziekte. Medigap-polissen zijn ontworpen om alle of een deel van die extra kosten te dekken, afhankelijk van het type dekking, maar omvatten over het algemeen geen langdurige zorg, gezichtsvermogen, tandheelkundige zorg, gehoorapparaten, brillen of particuliere verpleging.
Hoewel particuliere verzekeringsmaatschappijen Medigap-dekking bieden, vereist de federale overheid dat bedrijven gestandaardiseerde polissen aanbieden. Uw 12 keuzes zijn plannen A, B, C, D, F, F-Hoog aftrekbaar, G, G-hoog aftrekbaar, K, L, M en N.
Voor degenen die in 2020 en daarna nieuw in aanmerking komen voor Medicare, zijn de plannen C, F en F-High Deductible echter niet langer beschikbaar. Dat komt omdat deze plannen het aftrekbare Medicare Deel B dekken, het bedrag dat u moet betalen voordat de dekking van kracht wordt, dat is $ 203 in 2021.2
Het congres heeftin 2015deMedicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) aangenomen, die een dergelijke dekking niettoestond. De bedoeling was om mensen op zijn minst een klein beetje te laten betalen voor gezondheidszorg om te voorkomen dat ze voor elk schrapen, krabben of snuffelen rechtstreeks naar de dokter zouden rennen. Gelukkig kunnen degenen die al zijn ingeschreven in de plannen C, F en F-High Deductible, ze vooruit helpen. Bovendien kunnen mensen die vóór 1 januari 2020 in aanmerking komen voor Medigap en die zich niet voor een abonnement hebben aangemeld, deze mogelijk toch kopen.
Een Medigap-polis dekt alleen co-assurantie nadat u het eigen risico hebt betaald (tenzij de Medigap-polis ook het eigen risico betaalt).
Vereisten voor Medigap-dekking
Maandelijkse premies voor een Medigap-polis worden betaald aan een particuliere verzekeringsmaatschappij die een vergunning heeft om dergelijke polissen in uw land te verkopen en komen bovenop de maandelijkse premie voor Medicare Deel B. Een polis dekt slechts één persoon. Dus als u en uw echtgenoot dekking willen, heeft u elk een afzonderlijk Medigap-beleid nodig.
Bovendien, volgens Medicare.gov,
“De beste tijd om een Medigap-polis aan te schaffen is tijdens je open inschrijving van Medigap van zes maanden… Gedurende die tijd kun je alle Medigap-polissen kopen die in jouw land worden verkocht, zelfs als je gezondheidsproblemen hebt. Deze periode begint automatisch de maand dat u 65 bent en bent ingeschreven voor Medicare Deel B (Medische verzekering)… Na deze inschrijvingsperiode kunt u mogelijk geen Medigap-polis kopen. Als je er een kunt kopen, kan het meer kosten vanwege gezondheidsproblemen in het verleden of heden. ”
Winkelen voor Medigap-dekking is eenvoudig omdat u alleen de prijzen en de geschiktheid van de verzekeringsmaatschappij vergelijkt. Als u eenmaal een Medigap-polis heeft, is deze gegarandeerd hernieuwbaar, zelfs als u gezondheidsproblemen heeft. Met andere woorden, de verzekeringsmaatschappij kan de polis niet opzeggen zolang de premie wordt betaald.
Medigap-dekkingwerkt niet met een Medicare Advantage Plan (deel C). Als u een Medicare Advantage Plan heeft, is het inderdaad illegaal voor iemand om u Medigap-dekking te verkopen. Als u echter Medicare Advantage heeft en niet tevreden bent met het plan, kunt u binnen de eerste 12 maanden overschakelen naar Original Medicare, waarna u Medigap-dekking kunt kopen.
CARES Act van 2020
Op 27 maart 2020 ondertekende president Trump een noodstimuleringspakket voor het coronavirus van $ 2 biljoen, de CARES-wet (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) genaamd. Het vergroot het vermogen van Medicare om behandeling en diensten te dekken voor mensen die getroffen zijn door COVID-19. De CARES Act ook:
- Verhoogt de flexibiliteit voor Medicare om telezorgdiensten te dekken.
- Autoriseert Medicare-certificering voor thuisgezondheidsdiensten door arts-assistenten, nurse practitioners en gecertificeerde verpleegkundig specialisten.
- Verhoogt Medicare-betalingen voor COVID-19-gerelateerde ziekenhuisverblijven en duurzame medische apparatuur.
De CARES-wet verduidelijkt ook dat niet-expansieve staten het Medicaid programma kunnen gebruiken om COVID-19-gerelateerde diensten te dekken voor niet-verzekerde volwassenen die in aanmerking zouden komen voor Medicaid als de staat ervoor had gekozen om uit te breiden. Andere populaties met beperkte Medicaid-dekking komen ook in aanmerking voor dekking onder deze staatsoptie.