Lidmaand

Wat is de Lidmaand?

Lidmaand verwijst naar het aantal personen dat elke maand deelneemt aan een premies die aan hun klanten in rekening moeten worden gebracht.

Inzicht in Lidmaand

De statistieken van de ledenmaanden zijn het meest te vinden in de rapporten van groepsverzekeraars, zoals collectieve gezondheidsplannen. Om te bepalen hoeveel personen zijn ingeschreven voor een verzekeringsplan, moet het totale aantal ledenmaanden worden gedeeld door het aantal maanden in het jaar.

Dus als een verzekeraar aangeeft dat zijn ledenmaanden in totaal 1500 zijn, dan is het totale aantal verzekerde personen ongeveer 125 (1.500 lidmaanden / 12 twaalf maanden). De berekening is een benadering omdat sommige leden polissen kunnen hebben die een jaar duren, terwijl andere polissen mogelijk een kortere looptijd hebben. 1.500 ledenmaanden kunnen bijvoorbeeld 125 leden met een jaarlijkse polis betekenen, of het kan 100 leden met een twaalfmaands polis en 50 leden met een zesmaands polis betekenen ([100 x 12 maanden] + [50 x 6 maanden] = 1500 leden maanden).

Eén persoon die een polis heeft die één jaar duurt, creëert maanden voor twaalf leden (1 persoon x 12 maanden in de polis). Als die polis een looptijd heeft van zes maanden, genereert een alleenstaande deelnemer zes maanden (1 persoon x 6 maanden in de polis). Voor polissen met meerdere leden, zoals een gezin met een zorgverzekering, is het aantal lidmaanden groter omdat elk gezinslid telt. Een gezin van vier dat is ingeschreven voor een ziektekostenverzekering van twaalf maanden levert bijvoorbeeld 48 lidmaanden op (4 personen x 12 maanden in de polis).

Lidmaanden en PMPM

De ledenmaanden kunnen ook worden gebruikt om de gemiddelde maandpremies te berekenen. Dit wordt gedaan door de inkomsten gegenereerd door een groepspolis te delen door het totale aantal ledenmaanden, wat een benadering geeft van de gemiddelde kostprijs van een polis.

Het orgaan maand statistiek kan ook worden gebruikt om pmpm, wat staat voor bepalen “cost p er m ember p er m aand.” De PMPM-berekening wordt vaak gebruikt door zorgverzekeraars om de gemiddelde kosten van gezondheidszorg voor elk van hun leden te bepalen. PMPM wordt ook buiten de zorg gebruikt door bedrijven die zorgvoordelen bieden aan hun werknemers. PMPM helpt bedrijven in te schatten hoeveel elk individueel lid in rekening moet worden gebracht voor dekking.

Hoe PMPM te berekenen

Om PMPM te berekenen, kiest u het jaar waarvoor u PMPM wilt berekenen, bepaalt u het aantal mensen dat onder het plan voor dat jaar valt en bepaalt u de ledenmaanden door het aantal gedekte mensen (voor alle 12 maanden van het jaar) te vermenigvuldigen met 12. Bepaal vervolgens de totale kosten van vergoedingen voor gezondheidszorg voor alle leden onder het plan voor dit jaar. Verdeel de totale kosten van de ziektekostenvergoedingen voor alle leden door het aantal ledenmaanden dat nodig is om tot de PMPM voor het jaar te komen.

Voorbeeld van ledenmaanden en PMPM

Een bedrijf heeft 50 werknemers met een verzekeringsplan via een lokale verzekeringsmaatschappij. Alle polissen van de werknemer zijn polissen van 12 maanden. Hierdoor heeft het bedrijf 600 lidmaanden bij de verzekeringsmaatschappij (50 medewerkers x 12 maanden).

De verzekeringsmaatschappij wil haar kosten per lid per maand (PMPM) berekenen. De verzekeraar stelt vast dat de totale kosten voor het verstrekken van de dekking aan alle werknemers van het bedrijf $ 500.000 per jaar bedragen. De PMPM zou gelijk zijn aan $ 833 ($ 500.000 * 600 ledenmaanden).

De verzekeringsmaatschappij zou met het bedrijf moeten samenwerken om te bepalen welk percentage door het bedrijf zou worden betaald – namens de werknemers – en welk deel de verantwoordelijkheid van de werknemer zou zijn.