Kinderziekteverzekeringsprogramma (CHIP)
Wat is het Children’s Health Insurance Program (CHIP)?
Het Children’s Health Insurance Program (CHIP) biedt medische dekking voor personen jonger dan 19 jaar van wie de ouders te veel inkomen verdienen om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar niet genoeg om voor particuliere dekking te betalen. Het congres heeft CHIP in 1997 aangenomen tijdens de regering-Clinton.
Belangrijkste leerpunten
- Het Children’s Health Insurance Program (CHIP) is een federaal gezondheidsprogramma dat medische dekking biedt aan mensen onder de 19 jaar van wie de ouders geen privéverzekering kunnen betalen, maar te veel verdienen voor Medicaid.
- Doorgaans komt een gezin van vier personen dat tot $ 45.000 per jaar verdient, in aanmerking voor CHIP, maar de limieten variëren per staat.
- Veel diensten die onder CHIP vallen, zijn gratis, maar voor sommige is een eigen bijdrage vereist. Ondertussen eisen sommige staten een maandelijkse premie die niet meer dan 5 procent van het jaarinkomen mag bedragen.
- Er blijft veel verwarring bestaan over de vraag of Medicare, CHIP of de Affordable Care Act moet worden gebruikt door gezinnen met een laag inkomen.
Inzicht in het Children’s Health Insurance Program (CHIP)
Het Children’s Health Insurance Program (CHIP) is een Amerikaans federaal gezondheidsprogramma dat door elke staat anders wordt beheerd en benoemd. De staat New York noemt zijn programma bijvoorbeeld de Child Health Plus, terwijl Arkansas zijn programma ARKids noemt.3 Net zoals Medicaid werkt, verstrekt de federale overheid passende fondsen aan elke staat. De verantwoordelijkheid voor het beheer van CHIP-programma’s valt onder de Medicaid-administratie van de staat.
Doorgaans komt een gezin van vier personen dat tot $ 45.000 per jaar verdient, in aanmerking voor CHIP, maar de limieten variëren per staat. In veel gevallen kunnen deze gezinnenvia een werkgevergeen ziektekostenverzekering voor hun kinderen krijgen. Gezinnen moeten CHIP aanvragen en velen zijn niet op de hoogte van het bestaan van het programma. In 2009 wees het Congres federale fondsen toe om de zichtbaarheid te vergroten en ook om meer gezinnen te helpen zich in te schrijven. Soms komen kinderen in aanmerking voor Medicaid voor kinderen in plaats van CHIP. Een volwassene die meer dan de helft van de tijd bij het kind woont, kan een aanvraag indienen voor het kind.
Veel medische diensten die onder CHIP vallen, zijn gratis, maar voor sommige is een eigen bijdrage vereist. Sommige staten eisen ook een maandelijkse premie die niet hoger mag zijn dan 5 procent van het jaarlijkse gezinsinkomen. CHIP omvat doorgaans jaarlijkse controles, immunisaties, doktersbezoeken, ziekenhuiszorg, tandheelkundige zorg en oogzorg, voorschriften, laboratoriumdiensten, röntgenfoto’s en hulpdiensten. Sommige staten breiden de dekking ook uit tot ouders en zwangere vrouwen.
CHIP-dekking kan op elk moment van het jaar beginnen en de voordelen komen onmiddellijk beschikbaar. Soms kunnen ouders die in aanmerking komen voor Medicaid hun kind inschrijven voor CHIP, zodat ze de dekking niet hoeven te kopen.
Speciale overwegingen
Toen het Congresin maart 2010de Affordable Care Act (ACA) goedkeurde, dachten veel politici en gezondheidsfunctionarissen dat dit nieuwe verplichte ziekteverzekeringsprogramma de noodzaak van CHIP zou vervangen, maar dat gebeurde niet. In plaats daarvan hebben we nu Medicaid, CHIP en de ACA, dus er is meer verwarring onder gezinnen met een laag inkomen over welke opties het beste voor hen zijn.
Voordelen en eigen bijdragen zijn niet consistent tussen de verschillende programma’s, dus het is belangrijk om de vele opties volledig te verkennen voordat u er een kiest. Gezien de onzekerheid rond de ACA, valt nog te bezien welke aanvullende opties en veranderingen mogelijk komen voor betaalbare gezondheidszorgopties voor gezinnen met een laag inkomen.