Hoe UnitedHealth Group geld verdient
Een van de tussenpersonen die de huidige gezondheidszorg efficiënt en kosteneffectief moeten maken, is UnitedHealth Group Inc. ( UNH ), ’s werelds grootste gezondheidszorgbedrijf op basis van omzet. UnitedHealth Group genereert inkomsten uit verschillende bronnen, waaronder premies voor op risico gebaseerde producten, vergoedingen voor verschillende diensten, verkoop van gezondheidsproducten en diensten en investeringen.
UnitedHealth Group begon in 1974 als Charter Med Incorporated, gevestigd in Minnesota, en reorganiseerde slechts een paar jaar later in United HealthCare Corporation en uiteindelijk in de huidige structuur en naam. Door de geschiedenis heen heeft het bedrijf een aantal concurrerende zorgaanbieders overgenomen; meest recent, in juni 2019, kocht UnitedHealth Group het online patiëntenplatform PatientsLikeMe voor een niet bekendgemaakt bedrag, aldus MobiHealthNews.
UnitedHealth Group is in de eerste plaats een verzekeraar en claimt wereldwijd meer dan 130 miljoen klanten. Het bedrijf heeft twee divisies: UnitedHealthcare, de secundaire tak, en Optum – een tak die drie afzonderlijke sectoren omvat: OptumRx, een postorderapotheek; OptumHealth, dat gezondheidsspaarrekeningen beheert; en OptumInsight, een betalingsverwerker voor zorgaanbieders. UnitedHealthcare verkleint Optum, goed voor ongeveer 81% van de omzet van UnitedHealth Group in FY 2018.
UnitedHealth Group heeft een marktkapitalisatie van bijna $ 240 miljard op 10 juli 2019. In 2018 rapporteerde het $ 226,2 miljard aan inkomsten, een stijging van meer dan 12% ten opzichte van $ 201,2 miljard in 2017. De inkomsten van het bedrijf zijn de afgelopen jaren explosief gestegen: voor context, in 2014 rapporteerde UnitedHealth Group een omzet van iets minder dan $ 130,5 miljard. Het rendement op eigen vermogen over 2018 was 24,4%.
In al zijn activiteiten bediende UnitedHealth Group op 31 december 2018 ongeveer 141 miljoen mensen.
Businessmodel van UnitedHealth Group
Ziektekostenverzekering lijkt in ieder geval vanuit één oogpunt veel voor de consument. Het geeft een gevoel van veiligheid, wetende dat er voor u gezorgd wordt als u een ongeval krijgt of een ernstige ziekte oploopt. Ziektekostenverzekeraars, zoals UnitedHealth Group, betalen de rekening voor talloze operaties en behandelingen die elk tienduizenden dollars kosten. Dus hoe kan dit een goed bedrijf zijn? De reden is dat de gezonde klanten in wezen voor de zieke betalen.
Neem bijvoorbeeld blindedarmontsteking. Vijf procent van de bevolking zal op een bepaald moment in hun leven blindedarmontsteking krijgen, en velen van hen zullen een blindedarmoperatie nodig hebben. De gemiddelde kosten van de individuele ziektekostenverzekering waren ongeveer $ 4.700 in 2017 en de operatie ligt dichter bij $ 17.000 – vandaar dat de mensen die de operatie niet nodig hadden, de andere 95%, degenen vergoeden die dat wel deden.
Ziektekostenverzekering is een van die zinnen die van duidelijk naar idiomatisch zijn gegaan en niet meer lijken op de oorspronkelijke betekenis. Bij de meeste vormen van verzekeringen in andere domeinen moet een klein bedrag worden betaald om te verzekeren tegen het risico van grote verliezen. Ziektekostenverzekering zoals die momenteel bestaat, althans in de VS, betekent samenwerken met een enorm bedrijf om zelfs voor routineonderhoud te betalen. Het is vergelijkbaar met uw woningverzekering die stofzuigen dekt. En sinds 23 maart 2010 moet u een verzekering gebruiken, of u dat nu wilt of niet. Het resultaat: 300 miljoen gemandateerde klanten en slechts een handvol erkende verzekeraars. De verschillen tussen de ene verzekeraar en de andere zijn vaak niet te onderscheiden; elke gigantische verzekeraar moet ziektespaarrekeningen, samenvattingen van vergoedingen en dekkingen, enz. aanbieden. UnitedHealthcare biedt goedkopere plannen dan sommige van zijn concurrenten met vergelijkbare eigen risico’s, dankzij een groter netwerk van artsen en andere medische klanten. Opgemerkt moet worden dat UnitedHealth Group zich in 2016 terugtrok uit de individuele markt.
UnitedHealth Group genereert voornamelijk inkomsten via premies, vergoedingen voor diverse medische en adviesdiensten en de verkoop van medische producten en diensten. Het genereert ook inkomsten uit investeringen en andere inkomstenbronnen, die we hier niet zullen behandelen.
Belangrijkste leerpunten
- UnitedHealth Group verdient inkomsten uit premies, vergoedingen, verkopen en investeringen.
- Het bedrijf verdeelt zijn activiteiten in UnitedHealthcare, zijn tak van secundaire arbeidsvoorwaarden, en Optum, dat verder is onderverdeeld in subcategorieën voor OptumRx, OptumInsight en OptumHealth.
- UnitedHealth Group is qua omzet het grootste zorgbedrijf ter wereld.
De premies van UnitedHealth Group
Eigen bijdragen dekken zowat elke zorgtransactie die een verzekeraar doet. UnitedHealth Group betaalt veel, maar neemt ook veel op. Het bedrijf heeft vorig jaar ongeveer $ 68 miljard aan Medicare en pensioenpremies gefactureerd. De zorg voor gevorderden omvat de grootste sector van UnitedHealthcare, wat logisch is gezien de relatieve ongesteldheid van oudere mensen. Het wordt gevolgd door premie-inkomsten van werkgevers en individuele plannen. Mensen in het personeelsbestand hebben vooraf goedkopere kosten dan gepensioneerden, en ze zijn veel groter in aantal. In totaal waren premies goed voor ongeveer $ 178,1 miljard aan inkomsten voor UnitedHealth Group in 2018, of bijna 79% van de totale inkomsten.
Producten en diensten van UnitedHealth Group
De andere producten en diensten van UnitedHealth Group variëren van onder andere medische apparatuur en hulpmiddelen tot advies en technologie. Deze worden vaak geleverd via consultants, directe verkoop of groothandelsagenten. Producten genereerden in 2018 $ 29,6 miljard aan inkomsten, terwijl services $ 17,2 miljard aan inkomsten opleverden.
Ongeveer 80% van de inkomsten van UnitedHealth Group wordt gegenereerd uit premies.
Optum-activiteiten van UnitedHealth Group
Verzekeringen zijn de belangrijkste inkomstenbron van UnitedHealth Group, maar de Optum-groep is een lenig en agressief secundair bedrijf dat meer is dan alleen geld verdienen. OptumHealth biedt onder meer zorgverlening, consumentenbetrokkenheid en financiële gezondheidsdiensten. OptumInsight is gericht op grote deelnemers in de gezondheidszorg en biedt expertise, technologie en andere diensten. OptumRx is een apotheekzorgbedrijf. In 2018 genereerde OptumHealth $ 24,1 miljard aan inkomsten, terwijl OptumInsight ongeveer $ 9 miljard opbracht en OptumRx $ 69,5 miljard claimde.
Toekomstplannen
Zoals UnitedHealth Group erkent in zijn jaaroverzicht van 2018, bevindt de VS zich in de vroege stadia van een dramatische hervisie van gezondheidszorg dankzij technologische ontwikkeling, wijzigingen in de regelgeving en meer. Het bedrijf streeft ernaar om voorop te lopen bij deze nieuwe ontwikkelingen en heeft al gewerkt aan het benutten van nieuwe technologieën zoals kunstmatige intelligentie (AI) om zijn patiëntenzorg en productaanbod te verbeteren. UnitedHealth Group streeft er ook naar om mee te groeien met veranderingen in het landschap van e-commerce en detailhandel, met name met betrekking tot zijn OptumRx-platform.
Sleuteluitdagingen
Als verzekeringsmaatschappij die het meeste geld verdient met premies, loopt UnitedHealth Group altijd het risico medische en administratieve kosten verkeerd in te rekenen. Aangezien 80-85% van de premie-inkomsten de kosten van de aan haar klanten geleverde gezondheidszorg zullen betalen, heeft UnitedHealth Group een relatief kleine foutmarge in deze berekeningen.
Een onzekere toekomst voor de gezondheidszorg
Een andere grote uitdaging is het constant veranderende regelgevingslandschap, dat een enorme macht heeft over bedrijven in de gezondheidszorg. Aangezien de Affordable Care Act nog steeds een zeer omstreden politieke kwestie is, moet UnitedHealth Group zichzelf positioneren om zijn bedrijfsmodel aan te passen in het licht van mogelijke wijzigingen in de regelgeving.
Gezien het aanzienlijke aantal klanten is UnitedHealth Group bijzonder kwetsbaar voor informatielekken, cyberaanvallen en soortgelijke uitdagingen.