24 juni 2021 19:34

Medicare Deel A

Wat is Medicare deel A?

Medicare Deel A is een van devier componenten van het ziekteverzekeringsprogramma van de federale overheid voor ouderen en andere in aanmerking komende mensen. Medicare Deel A helpt bij het betalen van rekeningen met betrekking tot ziekenhuisverblijven, bekwame verpleegkundige zorg, intramurale zorg in een bekwame verpleeginrichting, hospice-zorg en thuiszorg.

Het heeft betrekking op uitgaven, zoals semi-private kamers van geschoold verplegend faciliteiten,  klinische zorg, leveringen en drugs tijdens een verblijf in het ziekenhuis,  evenals fysio- en ergotherapie in uw huis als u aan huis gebonden.  Doktersdiensten, medicatie en hulp bij rouw en verlies voor terminaal zieke patiënten zijn ook gedekt. 

Belangrijkste leerpunten

  • Medicare Part A betaalt voor zorg in een ziekenhuis, een bekwame verpleeginrichting of verpleeghuis, en voor thuisgezondheidsdiensten.
  • De meeste mensen ontvangen deel A gratis omdat ze tijdens hun werkjaren de Medicare-loonbelasting hebben betaald.
  • Als u op 65-jarige leeftijd nog niet bent begonnen met het verzamelen van sociale zekerheid, moet u zich online, telefonisch of bij een socialezekerheidskantoor inschrijven voor Medicare.
  • Medicare dekt niet alle diensten, zoals eenvoudige zorg in een verpleeghuis als de patiënt geen andere soorten zorg nodig heeft. 

Medicare Deel A begrijpen

Medicare Deel A, of Medicare-ziekenhuisdekking, betaalt voor zorg in een ziekenhuis, een bekwame verpleeginrichting of verpleeghuis, en voor thuisgezondheidsdiensten. Ingeschreven personen die Medicare belasting hebbenbetaaldtijdens hunwerkjarenof mensen van wie de echtgenoot deze belastingen heeft betaald, betalen geen premies voor Medicare Deel A als ze 65 jaar oud zijn. Dit betekent dat u uw premies al hebt betaald via de 1.45% Medicare-loonbelasting die u en uw werkgever elk over al uw loon hebben betaald.5

Als u deze belasting tijdens uw werkjaren niet hebt betaald, bedragen de premies enkele honderden dollars per maand.  Dit kan oplopen tot $ 471 in 2021.  Jongere mensen die langdurige sociale uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid ontvangen, komen ook in aanmerking voor premievrij Deel A. Maar zelfs als Medicare Deel A premievrij is, zullen de meeste mensen nog steeds contante uitgaven hebben voor copayments en co-assurantie.


Mensen die onder Medicare zijn verzekerd, moeten ook nog steeds eigen risico betalen. Voor 2021 bedragen de eigen risico’s voor ziekenhuisverblijven $ 1.484. Deze vergoeding dekt de eerste 60 dagen van het verblijf van een patiënt in het ziekenhuis. Copays beginnen na de 61ste dag. Patiënten zijn verantwoordelijk voor een copay van $ 371 voor de 61e tot 90e dag in het ziekenhuis.

Medicare Deel A Geschiktheid

Over het algemeen komt u in aanmerking voor Medicare Deel A als u voldoet aan de vereisten voor staatsburgerschap en ingezetenschap en u:

  • Zijn 65 jaar of ouder.
  • Ontvang een arbeidsongeschiktheidsuitkering van de sociale zekerheid of de spoorwegpensioenraad voor ten minste 25 maanden.
  • Krijg arbeidsongeschiktheidsuitkeringen omdat u amyotrofische laterale sclerose (ALS) heeft, ook wel de ziekte van Lou Gehrig genoemd.
  • U heeft nierziekte in het eindstadium (ESRD) en voldoet aan bepaalde vereisten.

Hoe u zich aanmeldt voor Medicare Part A

Veel mensen worden automatisch ingeschreven wanneer ze in aanmerking komen, terwijl anderen zich ervoor moeten aanmelden. Over het algemeen hangt het ervan af of u socialezekerheidsuitkeringen ontvangt. U kunt bijvoorbeeld automatisch worden ingeschreven in Medicare Part A en Medicare Part B als u:

  • U heeft ten minste vier maanden voordat u 65 wordt een uitkering ontvangen van de sociale zekerheid of de spoorwegpensioenraad.
  • Ten minste 24 maanden een socialezekerheidsuitkering hebben ontvangen.
  • U heeft amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook wel de ziekte van Lou Gehrig genoemd. U krijgt automatisch Medicare Parts A en B wanneer uw arbeidsongeschiktheidsuitkering ingaat.

Als u een nierziekte in het eindstadium (ESRD) heeft, komt u in aanmerking voor Medicare en kunt u zich inschrijven voor deel A en B of voor een Medicare Advantage Plan. Als u kiest voor Original Medicare (delen A en B), heeft u beide onderdelen nodig om alle voordelen van Medicare te krijgen voor bepaalde dialyse- en niertransplantatiediensten. Als u geïnteresseerd bent in een Medicare Advantage Plan, controleer dan of de zorgverleners die u momenteel ziet of in de toekomst wilt zien, zich in het netwerk van het plan bevinden.

Als u niet automatisch bij Medicare bent ingeschreven en u komt in aanmerking wanneer u 65 wordt, moet u zich tijdens uw eerste inschrijvingsperiode aanmelden via de sociale zekerheid. Dit is een periode van zeven maanden die:

  • Begint drie maanden vóór de maand waarin u 65 wordt.
  • Inclusief de maand dat u 65 wordt.
  • Eindigt drie maanden na de maand dat u 65 wordt.

Inschrijving kan online, telefonisch of bij een socialezekerheidskantoor.14


In de meeste gevallen, als u zich niet inschrijft voor deel B wanneer u voor het eerst in aanmerking komt, bent u elke maand een boete voor te late inschrijving verschuldigd zolang u deel B heeft en kunt u een gat in uw ziektekostenverzekering hebben.

Speciale overwegingen voor Medicare Deel A

Hoewel Medicare Deel A veel ziekenhuisgerelateerde diensten omvat, dekt het niet alles. Aanbieders moeten patiënten vragen om een ​​kennisgeving te ondertekenen voordat ze worden behandeld, wanneer een dienst mogelijk niet wordt gedekt. Met deze procedure kan de patiënt kiezen of hij de dienst accepteert en uit eigen zak betaalt of de dienst weigert.

Om proactief te zijn in het laag houden van uw medische rekeningen, is het een goed idee om erachter te komen voordat u een deel A-service gebruikt of Medicare alle, een deel of geen van de kosten dekt. Als Medicare niet genoeg van de kosten zal dekken, zoek dan uit waarom. Er kan een alternatief zijn dat wordt gedekt dat u nog steeds zou helpen, of u kunt een beroep indienen om te proberen de dekkingsbeslissing in uw voordeel te veranderen.

De drie redenen waarom Medicare Part A iets niet dekt, zijn:

  • Algemene federale en staatswetten
  • Specifieke federale wetten over wat Medicare dekt
  • De beoordeling van lokale Medicare-claimverwerkers over de vraag of een service medisch noodzakelijk is

Een voorbeeld van een dienst die Medicare gewoonlijk niet dekt, is voogdijzorg in een bekwame verpleeginrichting – hulp bij de basisactiviteiten van het dagelijks leven, zoals aankleden, baden en eten – als dat de enige zorg is die u nodig heeft. U moet meer ernstige medische behoeften hebben voor Medicare om uw verblijf in een verpleeghuis te dekken.

De CARES Act van 2020

Op 27 maart 2020 ondertekende de voormalige president Trump een noodstimuleringspakket voor het coronavirus van $ 2 biljoen, deCoronavirus Aid, Relief and Economic Security (CARES) Act. Het breidde het vermogen van Medicare uit om behandeling en diensten te dekken voor degenen die getroffen zijn door COVID-19. De CARES Act ook:

  • Verhoogt de flexibiliteit voor Medicare om telezorgdiensten te dekken.
  • Autoriseert Medicare-certificering voor thuisgezondheidsdiensten door arts-assistenten, nurse practitioners en gecertificeerde verpleegkundig specialisten.
  • Verhoogt Medicare-betalingen voor aan COVID 19 gerelateerde ziekenhuisverblijven en duurzame medische apparatuur.

Voor Medicaid verduidelijkt de CARES-wet dat niet-expansieve staten het Medicaid-programma kunnen gebruiken om COVID 19-gerelateerde diensten te dekken voor niet-verzekerde volwassenen die in aanmerking zouden komen voor Medicaid als de staat ervoor had gekozen om uit te breiden. Andere populaties met beperkte Medicaid-dekking komen ook in aanmerking voor dekking onder deze staatsoptie.

Related Posts