Casemanagement
Wat is casemanagement?
De definitie van casemanagement is de planning, verwerking en monitoring van de gezondheidsdiensten die aan een patiënt worden verleend door een gecoördineerde groep zorgaanbieders. Casemanagement is ontworpen om te voorzien in de behoeften van een patiënt en tegelijkertijd de kosten te beheersen, waarbij een casemanager informatie bijhoudt over de uitkomsten van een patiënt. Verzekeringsmaatschappijen, ziekenhuizen en ambulante zorgverleners kunnen allemaal een casemanager toewijzen om een bepaalde patiënt te controleren.
Casemanagement, ook wel dynamisch casemanagement genoemd, wordt meestal gedaan door professionals in de gezondheidszorg met ervaring in het werken in een medische omgeving, zoals een ziekenhuis.
Belangrijkste leerpunten
- De rol van casemanager wordt meestal vervuld door geregistreerde verpleegkundigen en maatschappelijk werkers.
- Sommige artsen oefenen met casemanagement, evenals andere aanverwante gezondheidswerkers.
- De rol wordt meer bepaald door de behoeften en doelen van individuele organisaties, in plaats van één consistent rolmodel van casemanagement.
- De bovenstaande informatie komt rechtstreeks uit een rapport van het American Institute of Healthcare Professionals.
Hoe Case Management werkt
Hoe definieer je casemanagement? Er zijn verschillende manieren. Een medische professional die de behoeften van een persoon beheert, verschilt bijvoorbeeld niet zo veel van een financieel adviseur die de portefeuille van een cliënt beheert. Casemanagers evalueren de behoeften van een patiënt en bepalen hoe de zorg efficiënt kan worden verleend, gezien de beschikbare middelen.
Omdat casemanagers voor zorgverzekeraars, ziekenhuizen en andere aanbieders werken, proberen ze de kosten zo laag mogelijk te houden. Met stijgende kosten in de gezondheidszorg kan casemanagement een handig hulpmiddel zijn voor zowel consumenten als bedrijven.
Een casemanager evalueert welke diensten medisch noodzakelijk worden geacht wanneer een nieuwe casus wordt gestart en werkt samen met verschillende dienstverleners om ervoor te zorgen dat de vereiste diensten in de juiste setting worden verleend. Casemanagers moeten navigeren door complexe zorgbehoeften, waarbij verschillende diensten op verschillende tijdstippen door verschillende zorgaanbieders kunnen worden aangeboden.
Ziekenhuiscasemanagement omvat het werken met verzekeringsmaatschappijen om ervoor te zorgen dat procedures en diensten onder de polisdekking vallen en worden betaald. Het omvat ook het voorlichten van patiënten over aanpassingen van hun levensstijl, hoe ze medicatie moeten nemen en wanneer ze moeten komen voor vervolgafspraken. Casemanagement in een revalidatiecentrum zou bijvoorbeeld hulpverleners van de geestelijke gezondheidszorg gebruiken om patiënten op te volgen.
Het casemanagementproces begint wanneer een nieuwe casus wordt ‘geopend’.
Speciale overwegingen
Casemanagement stopt niet wanneer een patiënt het ziekenhuis verlaat. Verzekeringsmaatschappijen plannen lopende medische behoeften, inclusief verdere controles en poliklinische zorg, om de noodzaak van dure bezoeken aan spoedeisende hulp te verminderen. Sommige verpleegkundigen zullen patiënten thuis bezoeken, zelfs na een routinematige medische procedure, zoals de geboorte van een kind.
Door het tijdsbestek te verlengen dat als onderdeel van de zaak wordt beschouwd, zijn medische zorgverleners beter in staat om de symptomen vroegtijdig op te vangen voordat ze zich tot iets ernstigers ontwikkelen. Voortdurende interactie met de patiënt biedt medische professionals ook de kans om te evalueren hoe goed de behandelingen vorderen en om medicatie en bezoeken indien nodig te wijzigen.