Medicare 101: heb je alle 4 Medicare-onderdelen nodig?

Er zijn vier delen van Medicare: deel A, deel B, deel C en deel D. Over het algemeen dekken de vier Medicare-onderdelen verschillende services, dus het is essentieel dat u de opties begrijpt, zodat u uw Medicare-dekking zorgvuldig kunt kiezen.

Als u in aanmerking komt voor Medicare en niet weet waar u moet beginnen, heeft  eHealth Medicare, een onafhankelijke verzekeringsmakelaar en partner van Investopedia, erkende verzekeringsagenten op die u kunnen helpen bij de inschrijving van Medicare Advantage, Medicare Aanvullende verzekering en plannen voor geneesmiddelen op recept, deel D.

Misschien nadert u de leeftijd van 65 of wilt u gewoon begrijpen hoe Medicare werkt, zodat u een familielid of vriend kunt helpen. Terwijl sommige mensen die zich aanmelden voor Medicare met pensioen zijn, werken anderen nog steeds. Wat uw situatie ook is, u komt in aanmerking voor Medicare wanneer u 65 wordt. Als u al sociale zekerheid ontvangt, wordt u automatisch bij Medicare ingeschreven in de maand dat u 65 wordt. De kaart komt per post aan.

In 2019 waren er meer dan 60 miljoen mensen ingeschreven voor Medicare.

“Iedereen die is goedgekeurd en die gedurende twee jaar een arbeidsongeschiktheidsuitkering heeft ontvangen, komt in aanmerking voor Medicare Parts A en B”, zegt Chris Cooper, CFP®, ChFC, EA, MSFS, president, Chris Cooper & Company, San Diego, Californië.

Medicare is in de loop der jaren geëvolueerd en bestaat nu uit vier delen. Sommige zijn verplicht, andere zijn optioneel.

Medicare Deel A: Ziekenhuisverzekering

Medicare Part A dekt de kosten van ziekenhuisopname. Wanneer u zich aanmeldt voor Medicare, ontvangt u automatisch deel A. Voor de meeste mensen zijn er geen maandelijkse kosten, maar er is een aftrekbaar bedrag van $ 1.484 in 2021 ($ 1.408 in 2020).

Diensten die onder Deel A vallen, kunnen operaties, intramurale zorg in ziekenhuizen, geschoolde verpleegfaciliteiten, hospicezorg, thuiszorg en intramurale zorg in een religieuze niet-medische zorginstellingomvatten.

Dit klinkt eenvoudig, maar dat is het niet. Deel A heeft bijvoorbeeld betrekking op thuiszorg, maar niet op een verblijf in een hospice-faciliteit.

Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, is er bovendien een eigen risico van toepassing en als u langer dan 60 dagen blijft, moet u een deel van de dagelijkse uitgaven betalen. Als u gedurende het jaar meerdere keren in het ziekenhuis wordt opgenomen, moet u mogelijk elke keer een eigen risico betalen.

Medicare deel B: artsen en tests

Medicare Deel B omvat een lange lijst van medische diensten, waaronder doktersbezoeken, medische apparatuur, poliklinische zorg, poliklinische procedures, aankoop van bloed, mammogrammen, hartrevalidatie en kankerbehandeling.

U hoeft zich niet in te schrijven voor Deel B als u een ” verdienstelijke dekking ” van een andere bron hebt, zoals een werkgever of de werkgever van een echtgenoot. Als u zich niet inschrijft en u geen verdienstelijke dekking uit een andere bron heeft, moet u mogelijk een boete betalen als u zich later inschrijft.

U betaalt een maandelijkse premie voor deel B. In 2021 bedragen de kosten $ 148,50, een stijging ten opzichte van $ 144,60 in 2020. Als u een sociale zekerheid heeft, kan dit worden afgetrokken van uw maandelijkse betaling.

Het jaarlijkse eigen risico voor Deel B is $ 198 in 2020 en stijgt tot $ 203 in 2021. Zodra u aan het eigen risico voldoet, betaalt u 20% van de door Medicare goedgekeurde kosten van de dienst, op voorwaarde dat uw zorgverlener Medicare-toewijzing accepteert. Maar pas op: er is geen limiet voor uw 20% contante uitgaven.

Als uw medische rekeningen voor een bepaald jaar bijvoorbeeld $ 100.000 bedroegen, zou u verantwoordelijk kunnen zijn voor maximaal $ 20.000 van die kosten, plus de kosten die zijn gemaakt onder Paraplu’s van Deel A en D. Er is geen maximum voor de levensduur.

Kathryn B. Hauer, MBA, CFP®, EA, een financieel adviseur bij Wilson David Investment Advisors in Aiken, SC, en auteur van Financial Advice for Blue Collar America, legt uit:

“IJzingwekkend en mogelijk verwoestend voor chronische ziekten zoals kanker – de American Medical Association schat dat Medicare-gebruikers zonder Medigap 25% tot 64% van hun inkomen aan medische kosten kunnen besteden.”

Aan de andere kant betaalt u niets voor de meeste preventieve diensten, zoals diabetesonderzoeken en griepprikken, als u die diensten ontvangt van een aanbieder die Medicare-opdracht accepteert.

Welke delen A en B niet behandelen

Het grootste en belangrijkste item dat traditionele Medicare niet dekt, is langdurige zorg als de enige zorg die u nodig hebt, bewaring is. Als u wordt gediagnosticeerd met een chronische aandoening die voortdurende persoonlijke hulp op de lange termijn vereist, het soort dat een faciliteit voor begeleid wonen vereist, dekt Medicare geen van de kosten. Medicare dekt echter de kosten voor ziekenhuisdiensten voor acute zorg, voor patiënten die worden overgebracht van een intensive care of intensive care-afdeling. Gedekte diensten kunnen een behandeling van hoofdtrauma of ademhalingstherapie omvatten.