Welk land besteedt het meest aan gezondheidszorg?

De Verenigde Staten scoren momenteel het hoogst in de uitgaven voor gezondheidszorg onder de ontwikkelde landen van de wereld. Volgens gegevens diein 2019 zijnvrijgegeven door de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO), bedroeg het Amerikaanse tarief maar liefst $ 11.072 per hoofd van de bevolking.

Zwitserland had het op een na hoogste budget voor gezondheidszorg in 2019, met uitgaven van bijna $ 8.000 per hoofd van de bevolking. Duitsland en Noorwegen vervolledigen de top drie en geven elk ongeveer $ 6.600 per hoofd van de bevolking uit.

Landen die het meest uitgeven aan gezondheidszorg

De volgende lijst voor 2019 rangschikt de top 18 in termen van uitgaven aan gezondheidszorg per hoofd van de bevolking volgens de OESO.

1. Verenigde Staten
2. Zwitserland
3. Noorwegen
4. Duitsland
5. Oostenrijk
6. Zweden
7. Nederland
8. Denemarken
9. Luxemburg
10. Belgiëx
11. Canada
12. Frankrijk
13. Ierland
14. Australië
15. Japan
16. IJsland
17. Verenigd Koningkrijk
18. Finland

Amerikaanse uitgaven voor gezondheidszorg

De situatie was ongeveer hetzelfde vijf jaar eerder, in 2014. Volgens gegevens van de OESO was de VS het land met de grootste uitgaven aan gezondheidszorg, met ongeveer $ 9.000 per hoofd van de bevolking. Vergelijk dit met Turkije, dat in 2014 $ 1.007 per hoofd van de bevolking aan gezondheidszorg besteedde en in 2019 $ 1.340, een van de laagste van alle ontwikkelde landen.

Ondanks dat de Amerikaanse overheid het hoogste budget voor gezondheidszorg heeft, worden veel van de kosten niet met overheidsmiddelen gefinancierd, maar komen ze uit persoonlijke uitgaven en uitgaven die verband houden met particuliere ziektekostenverzekeringen. Landen als Noorwegen (dat het derde meest uitgeeft) hebben veel van hun medicijnen gesocialiseerd. Met zijn overschot uit oliederivaten financiert Noorwegen veel van de sociale geneeskunde en uitgaven van het land via zijn overheidspensioenfonds (hoewel de laatste tijd meer kosten naar particuliere bronnen zijn verschoven).

Het punt is dat Noorwegen nog steeds een van de gezondste landen is, ondanks dat het aanzienlijk minder uitgeeft aan gezondheidszorg dan de VS ($ 6.647 per hoofd van de bevolking).

De VS geven meer uit aan hun budget voor gezondheidszorg in zuivere dollars per hoofd van de bevolking en ook op basis van het bruto binnenlands product (bbp). Het vergelijken van het betaalde bedrag op basis van het bbp resulteert echter in iets andere rangschikkingen. In 2019 stonden de VS en Zwitserland opnieuw in de top twee, met respectievelijk 17% en 12% van het bbp. De derde plaats gaat naar Duitsland met 11,7%, op de voet gevolgd door Frankrijk met 11,2%.

Hoe je het ook analyseert, het valt niet te ontkennen dat de VS met een ruime marge meer aan gezondheidszorg uitgeeft. De omvang van deze kloof kan grotendeels worden verklaard door het gefragmenteerde netwerk van ziektekostenverzekeringen in de VS Er bestaan ​​meerdere betalingswijzen en verzekeringsmaatschappijen die elk verschillende diensten aanbieden. Dit gebrek aan federaal toezicht staat in contrast met dat van andere landen, waarvan de regeringen toezicht opleggen dat, door benchmarks voor prijzen en diensten vast te stellen, een nationale zorgstandaard vaststelt.

Stijgende premies voor ziektekostenverzekering

Voor de meeste mensen vormen de stijgende premies voor ziektekostenverzekeringen  de kern van hun bezorgdheid over de stijgende zorgkosten. Volgens de National Conference of State Legislatures (NCSL) is de gemiddelde jaarlijkse  premie  voor gezinsgezondheidszorg in 2018 met bijna 5% gestegen tot $ 19.616.

De gemiddelde stijging van de premiekosten in 2018 voor mensen met een privé-abonnement of een  zorgbeurs  was $ 201.  De twee meest genoemde redenen voor deze stijgingen waren het overheidsbeleid en veranderingen in levensstijl.

Overheidsprogramma’s zoals  Medicare  en  Medicaid  hebben de algemene vraag naar medische diensten vergroot, wat resulteert in hogere prijzen. Bovendien hebben, zoals hierboven opgemerkt, toenames in de incidentie van chronische aandoeningen zoals diabetes en hartaandoeningen een directe invloed gehad op de stijgingen van de kosten van medische zorg. Chronische en psychische aandoeningen zijn verantwoordelijk voor 90% van de zorgkosten en zestig procent van alle Amerikanen heeft een chronische ziekte.4

Hogere verzekeringspremies zijn slechts een deel van het plaatje. Amerikanen betalen meer uit eigen zak dan ooit tevoren. Een verschuiving naar hoogaftrekbare gezondheidsplannen (HDHP’s) die contante kosten met zich meebrengen – inclusief eigen risico, copays en  co-assurantie – tot wel $ 13.300 per gezin hebben de kosten van de ziektekostenverzekering aanzienlijk verhoogd.

Tussen 2006 en 2016 stegen de contante kosten voor Amerikanen met door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering zelfs sneller dan de kosten die hun verzekeraars betaalden.

Inefficiëntie en gebrek aan transparantie

Door een gebrek aan transparantie en onderliggende inefficiëntie is het moeilijk om de werkelijke kosten van gezondheidszorg te kennen. De meeste mensen weten dat de zorgkosten stijgen, maar met weinig details en ingewikkelde, moeilijk te ontcijferen facturen, is het niet eenvoudig om te weten waarvoor ze betalen.

TheWall Street Journal berichtte over een ziekenhuis dat ontdekte dat het meer dan $ 50.000 in rekening bracht voor een knie-vervangende operatie die slechts tussen $ 7.300 en $ 10.550 kostte.  Als ziekenhuizen de werkelijke kosten van een procedure niet kennen, kunnen patiënten moeite hebben met winkelen. Als het gaat om de algehele transparantie, een New England Journal of Medicine (NEJM) enquête blijkt dat slechts ongeveer 17% van de zorgprofessionals geloofden hun instellingen hadden of “volwassen” of “zeer volwassen” transparantie.

Patiënten die zorg vermijden

Stijgende kosten hebben nog een slachtoffer veroorzaakt: mensen die medische zorg helemaal overslaan. Ze doen dat niet omdat ze bang zijn voor doktoren, maar omdat ze bang zijn voor de rekeningen die bij de gezondheidszorg komen kijken.

Uit een enquête van het West Health Institute en NORC  van de Universiteit van Chicago bleek dat 44% van de Amerikanen vanwege kostenbezwaren weigerde naar een dokter te gaan. Ongeveer 40% van de ondervraagden zei dat ze om dezelfde reden een test of behandeling hadden overgeslagen. In veel gevallen hebben degenen die een behandeling weigeren, zelfs een medische verzekering. Het resultaat van het uitstellen of vermijden van de behandeling is duidelijk;uiteindelijk zal de benodigde zorg zelfs nog duurder zijn.